ивент-маркетинг

Переход на главную страницу

Интернет для врача                           

Дмитрий Красножон,

Вместо предисловия

В России Интернет как объект профессионального интереса имеет заслуженный успех прежде всего у людей, занятых в компьютерной или непосредственно в сетевой отрасли - программистов, специалистов по компьютерному обеспечению, сетевых дизайнеров и т.д. Интернет является для них объектом работы, а не средством для работы. Использование Интернета врачами не столь популярно, да и не каждый врач знает, для чего может пригодиться ему Сеть. Поэтому я решил посвятить статью тому, чем может воспользоваться в Интернете человек с медицинским образованием. Начнем с развенчания иллюзий. Я уверен: многим будет интересно узнать, что в Интернете есть далеко не все.

Что искать бесполезно

Продажа новых специализированных справочников, учебников и руководств составляет основной доход большинства издательств, специализирующихся на издании медицинской литературы. По этой причине искать данный вид литературы практически бесполезно, а то, что вы найдете, либо годится для студентов, либо сомнительного качества. Не забывайте, что в большинстве стран мира врачи -наиболее обеспеченная категория населения, и у них достаточно денег, чтобы покупать себе книги. Интересно, что практически все международные организации, чьи печатные издания в развивающихся странах часто распространяются бесплатно, например, ВОЗ (www.who.org) или Международный противораковый союз (www.uicc.ch), не издают электронных вариантов этих книг. Таким образом, возникает замкнутый круг, при котором большинство врачей практически лишается доступа к англоязычной литературе.

На сайтах крупных издательств, таких как Springer (www.springer-ny.com), Lippincot-Raven (www.lrpub.com), Elsevier (www.elsevier.com) и др., есть виртуальные магазины, где можно прочитать аннотацию к интересующей вас книге и купить ее. Все эти издательства издают не только медицинскую литературу, но и литературу по разным научным направлениям. Цена за учебник в среднем составляет от 150 до 500 долларов, на специальную литературу цены могут быть и выше. Доставка, как правило, стоит в пределах 100 долларов, к тому же иногда таможня при стоимости посылки более чем в 200 долларов может взять пошлину в размере 100-150% от стоимости книги. Так что обратимся к ресурсам подемократичнее в финансовом отношении.

Как искать то, что небесполезно

Можно воспользоваться известными каталогами и поисковыми системами типа Yahoo! (www.yahoo.com) или Lycos (www.lycos.com). Однако существует специальная поисковая система для поиска медицинской информации - Medical Word Search (www.mwsearch.com). Эта поисковая система посылает запросы на другие поисковые системы и затем отбрасывает повторяющиеся ответы, и делает это очень корректно. Тем не менее при поиске медицинской информации иногда гораздо удобнее пользоваться каталогами, где есть краткие аннотации. Остановлюсь на двух самых популярных.

Среди других каталогов можно отметить следующие: Galen II Selected Internet Resources (galen.library.ucsf.edu/kr/), Medweb (www.gen.emory.edu/MEDWEB/medweb.html), Medinet (www.medinet.co.uk/adam1.htm). Русскоязычные каталоги - не такие большие, как англоязычные, но постепенно набирают обороты. Так, на сервере "Все лечиться хочут!" (www.doktor.ru, именно через "k") есть раздел "Обзоры www" (www.doktor.ru/resource/obzor/index.phtml), который представляет еженедельные обзоры медицинских сайтов и предназначен для врачей, студентов и всех людей, заботящихся о своем здоровье, а также базу данных из предыдущих выпусков с удобным поиском.

Что почитать

Справочники

Как вы понимаете, справочники в Интернете все же представлены, однако это не специальные издания. Существует несколько справочников, которые могут быть использованы всеми врачами, например, руководства по внутренним болезням, диагностическим процедурам и т.д. Эти справочники предназначены для использования не по основной специальности, по основной же придется достать более детальные руководства. Например, справочник Merck Manual (www.merck.com) или Руководство по внутренним болезням под редакцией William N. Kelley, 3-е издание (www.med.upenn.edu/kelley/textbook/index.htm), которые в on-line являются такими же полноценными, как и печатные издания. Одно из самых больших руководств по внутренним болезням - "Harrison's Principles of Internal Medicine" (www.pbg.mcgraw-hill.com/medical/products/honline.html) - доступно за относительно небольшую плату в 89 долларов в год.

Журналы

Все электронные версии журналов можно условно разделить на две большие группы - журналы, публикующие в электронной версии полные тексты статей, и журналы, публикующие только абстракты статей. Вторая категория не имеет значения для тех, кто не подписан на бумажную (или, как часто говорят, твердую) версию журнала, так как абстракты всегда можно найти с помощью системы библиографического поиска MedLine, о чем будет сказано ниже.

Полнотекстовые журналы биомедицинского содержания широко представлены в Сети, но все-таки приоритетом пользуются журналы для врачей общей практики либо общемедицинские журналы: The Lancet (www.thelancet.com), British Medical Journal (www.bmj.com), New England Medical Journal (www.nejm.org) - среди англоязычных и Русский медицинский журнал (www.rmj.net) - среди русскоязычных. Дать краткий обзор всем популярным журналам практически невозможно, ограничусь тремя самыми лучшими.

Что касается узкоспециализированных журналов, то ссылки на них можно найти на следующих сайтах:

Medline

Медлайн - это система библиографического поиска, которая была разработана Национальной медицинской библиотекой США (www.nlm.nih.gov). Предназначена эта система прежде всего для поиска библиографических данных о статьях. Какие есть плюсы использования этой системы? Первый - это то, что можно очень быстро подобрать библиографические данные о статьях на заданную тему с 70-х годов, чего практически невозможно сделать вручную, второе - по абстрактам статей можно быстро сориентироваться в интересующей вас проблеме (хотя бы просто узнать, делал ли кто-нибудь подобные исследования). Минусы системы - это отсутствие полных текстов статей, к сожалению, не всегда абстракт содержит необходимую информацию. Mediline распространяется на CD-ROM. Также можно получить доступ к этой системе через Интернет, в котором она представлена на нескольких сайтах. Сама система мало чем отличается на разных сайтах, различается лишь сервис, сопровождающий поиск, поэтому позволю себе остановиться на нескольких сайтах, заслуживающих внимания.

    1. такие же, как описанные выше;
    2. от рубрики "Автор" есть ссылки на все статьи этого же автора в различных журналах;
    3. от рубрики "Журнал" есть ссылка на содержание журнала, содержащего данную статью;
    4. за 15 долларов можно заказать эту статью, что по мировым меркам является небольшой суммой (но в России все делается другими путями и через другие проходы, так что придется платить гораздо больше).

Очень часто статьи содержат сокращения или термины, которые редко используются в русскоязычной литературе. Для того чтобы облегчить труд при переводах статей, существуют английский медицинский толковый словарь (www.graylab.ac.uk/omd/) и многоязычный словарь медицинских терминов (allserv.rug.ac.be/~rvdstich/eugloss/welcome.html).

Что можно посмотреть и послушать

Сначала врач учится глазами, а затем руками. Тем не менее при обучении не всегда есть возможность показать те или иные заболевания, симптомы или результаты инструментальных исследований. Ресурсы Интернета с лихвой окупают этот недостаток. Например, существуют огромные атласы по кожным заболеваниям - Dermatology Online Atlas (www.derma.med.uni-erlangen.de/bilddb/index_e.htm) или Атлас дерматологии и ревматологии (www1.protec.it/atlas/), рентгенологические атласы - полный атлас головного мозга (www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html), эндоскопические атласы - атлас заболеваний желудочно-кишечного тракта (www.luz.ve/ICA/Atlas_med/i_index.html) и множество других. Также существуют атласы по аускультации сердца, где можно найти звуковые файлы с шумами при пороках сердца (например, Atlas Of Murmur - www.kumc.edu/instruction/medicine/cont-ed/infotech/car-mur.htm). Чтобы получить наибольший список атласов в Интернете, необходимо ввести в поиске на www.medmatrix.org. слово "atlas".

Возможности Интернета, которые могут быть использованы непосредственно в работе врача

Хотя в большинстве клиник мира используются бумажные носители медицинской документации, электронные варианты историй болезни, данных различных исследований очень привлекательны. Во-первых, это экономия бумаги и места в архиве, во-вторых, возможность унифицировать документацию во всех отделениях или клиниках в пределах больших территорий, в-третьих, при создании локальных сетей в больницах - обеспечение быстрой доставки изначально дигитализированной информации (электрокардиограмма, компьютерная томограмма и т.д.), в-четвертых - возможность быстрого сбора информации для научных исследований. Недостатками всего этого являются большие вложения средств для создания специальных рабочих мест и обучения персонала.

Второй аспект использования Интернета в работе врача - это консультации с помощью видеоконференций. В данном случае существуют "естественные" ограничения использования видеоконференций: при обследовании больного врачу необходимо не только осмотреть пациента, но и "пощупать", пропальпировать, проверить некоторые симптомы. Однако в крупных учреждениях или центрах, обслуживающих большие территории, в которых работают узкие специалисты и в которых консультация является одним из основных видов лечебной работы, видеоконференции могут облегчить деятельность врача. Так, в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева успешно применяется видеоконференцсвязь для консультаций больных. Даже с учетом стоимости сеансов видеоконференцсвязи консультация обходится дешевле, чем переезд пациента, отправка документации, нахождение пациента в клинике и т.д.

Во всем мире обращают сегодня внимание на возможности использования Интернета в медицине. Пример тому - состоявшийся 27 октября этого года День здоровья в Интернете (www.intel.com/intel/events/healthtech), организованный Американской медицинской ассоциацией и Американской академией педиатрии при поддержке корпорации Intel. Более 20 компаний воспользовались этим днем, чтобы объявить об открытии новых серверов и предоставлении новых услуг, связанных с охраной здоровья граждан США. Это услуги, направленные в первую очередь на потребителей медицинских услуг: интерактивные методы лечения и выписка рецептов через Интернет, электронная торговля медицинской продукцией и т.д. Так что до встречи в виртуальных клиниках!

Дмитрий Красножон,
Мир Internet 12/98

Переход на главную страницу